1 prof. dr hab. Adam Dziki Chirurgia jelita grubego i odbytnicy2 Adam Dziki Klinika Chirurgii Ogólnej i Kolorektalnej Uniwersytet Medyczny w Łodzi Konferencja Towarzystwa Chirurgów Polskich Chirurgia 2010 – Co nowego? Warszawa, 23-24 marca 2010 Nowotwory jelita grubego4 Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 NOWOTWORY JELITA GRUBEGO Czynniki ryzyka po leczeniu neoadjuwantowym u chorych po TME Czynniki ryzyka po leczeniu neoadjuwantowym u chorych po TME 237 CHORYCH (159 m i 78 k śr wiek 59 lat) 237 CHORYCH (159 m i 78 k śr wiek 59 lat) Wszyscy chorzy radiochemioterapia przedop. Wszyscy chorzy radiochemioterapia przedop. 57% AR – 43% zesp. koloanalne 57% AR – 43% zesp. koloanalne Tsikitis VL i wsp. J Am Coll Surg 2009; 209: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 RJG Czynniki ryzyka po leczeniu neoadjuwantowym u chorych po TME Śr czas obserwacji 52 m-ce (14-131) Śr czas obserwacji 52 m-ce (14-131) Wznowa miejscowa 16/119 Wznowa miejscowa 16/119 Obecność komórek Ca w marginesie obwodowym p=0,02 Obecność komórek Ca w marginesie obwodowym p=0,02 Obecność komórek Ca w naczyniach chłonnych lub osłonkach nerwowych p=0,02 Obecność komórek Ca w naczyniach chłonnych lub osłonkach nerwowych p=0,02 Kim NK i wsp. World J Surg 2009; 33: 1741-17496 Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 RJG Czynniki ryzyka po leczeniu neoadjuwantowym u chorych po TME Przerzuty w węzłach chłonnych p=0,03 Przerzuty w węzłach chłonnych p=0,03ALE Różnica wtedy kiedy liczba ocenianych węzłów wynosiła ponad 12 p=0,01 Różnica wtedy kiedy liczba ocenianych węzłów wynosiła ponad 12 p=0,017 Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 RJG u osób starszych I gr. 623 chorych śr 62,6 (50-74) I gr. 623 chorych śr 62,6 (50-74) II gr. 275 chorych śr 81,5 (> 75) II gr. 275 chorych śr 81,5 (> 75) Śmiertelność Śmiertelność Gr I – 1% Gr I – 1% Gr II – 4,2% Gr II – 4,2% P=0,002 P=0,0028 Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 5-letnie przeżycia 5-letnie przeżycia Gr I 68,7% Gr I 68,7% Gr II 57,3% Gr II 57,3%CSS gr I 74% gr II 74,7% Devon KM i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: 1272-1277 RJG u osób starszych9 Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 1998-2004 10433 chorych 1998-2004 10433 chorych Gr I 80 rż Gr II > 80 rż - Rzadziej resekcje jelit - Mniejsza liczba wyciętych węzłów chłonnych - Radziej kwalifikacja do chemioterapii - Leczenie „mniej agresywne” Hardiman KM i wsp. Am J Surg 2009; 197: 624-628. RJG u osób starszych10 Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 RJG Czynniki społeczno-ekonomiczne U osób żyjących w gorszych warunkach: - rzadziej radykalne zabiegi (79,2% vs 93%; p=0,005). - wyższy odsetek wytwarzania stałych stomii (40,8% vs 30%; p=0,11). - niższy odsetek 5-letnich przeżyć (32,8% vs 64%; p 70 rż - 11,6% > 70 rż - 11,6% Odsetek śmiertelności okołooperacyjnej: Odsetek śmiertelności okołooperacyjnej: 70 rż 4,6%. > 70 rż 4,6%. We wszystkich grupach najczęstszym zabiegiem była hemikolektomia prawostronna (42,5%). We wszystkich grupach najczęstszym zabiegiem była hemikolektomia prawostronna (42,5%). Cooley EK i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 RJG Peforacja j. grubego – czynnik rokowniczy Perforacja – (GI= 89 chorych), Bez perforacji – (GII = 5462 chorych) Perforacja – (GI= 89 chorych), Bez perforacji – (GII = 5462 chorych) GI vs GII Wznowy miejscowe: 15,7% vs 7,8%; p=0,021, Wznowy miejscowe: 15,7% vs 7,8%; p=0,021, Rozsiew nowotworu: 13,8% vs 6,3%; p=0,036, Rozsiew nowotworu: 13,8% vs 6,3%; p=0,036, Śmiertelność okołooperacyjna: 20,2% vs 6,6%; p 2 razy 18 > 2 razy Najczęstsze przyczyny hospitalizacji: niedrożność jelita cienkiego (28 / 86) niedrożność jelita cienkiego (28 / 86) zakażenie w miednicy/nieszczelność zespolenia (28 / 86). zakażenie w miednicy/nieszczelność zespolenia (28 / 86). Datta I i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: 55-58. NPZJ Proktokolektomia odtwórcza – konieczność ponownej hospitalizacji24 Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 17 chorych (28,8%) - leczenie operacyjne 17 chorych (28,8%) - leczenie operacyjne 42 chorych - leczenie zachowawcze 42 chorych - leczenie zachowawcze Sterydoterapia w czasie operacji: częstsza hospitalizacja (47/116 – 41% vs 12/79 – 15%; p=0,001) częstsza hospitalizacja (47/116 – 41% vs 12/79 – 15%; p=0,001) dłuższa hospitalizacja: (19,6 dni vs 9,6 dni) dłuższa hospitalizacja: (19,6 dni vs 9,6 dni) Datta I i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: 55-58. NPZJ Proktokolektomia odtwórcza – konieczność ponownej hospitalizacji25 Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 zapobiega objawom nieszczelności zespolenia zbiornika jelitowego zapobiega objawom nieszczelności zespolenia zbiornika jelitowego ogranicza powstanie zakażenia w obrębie miednicy. ogranicza powstanie zakażenia w obrębie wymaga odtwarzanie ciągłości p. pok. wymaga odtwarzanie ciągłości p. pok. wyższy łączny odsetek powikłań pooperacyjnych wyższy łączny odsetek powikłań pooperacyjnych W części badań - może zrezygnować z wytwarzania ileostomii? NPZJ Proktokolektomia odtwórcza – wytwarzanie ileostomii protekcyjnej26 Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 913 kwestionariuszy do członków ASCRS – 63% odpowiedzi 913 kwestionariuszy do członków ASCRS – 63% odpowiedzi Chory po kolektomii obecnie bez steroidów Chory po kolektomii obecnie bez steroidów 27% wytworzyłoby zbiornik jelitowy bez ileostomii 27% wytworzyłoby zbiornik jelitowy bez ileostomii 73% wykonałoby ileostomię protekcyjną. 73% wykonałoby ileostomię protekcyjną. NPZJ Proktokolektomia odtwórcza – ileostomia protekcyjnej - opinia chirurgów wUSA Montbrun SL i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 913 kwestionariuszy do członków ASCRS – 63% odpowiedzi 913 kwestionariuszy do członków ASCRS – 63% odpowiedzi Chory nie operowany ale sterydy 40 mg/dobę, Chory nie operowany ale sterydy 40 mg/dobę, 16% - wykonałoby kolektomię z końcową ileostomią, 16% - wykonałoby kolektomię z końcową ileostomią, 82% - proktokolektomię odtwórczą z ileostomią protekcyjną, 82% - proktokolektomię odtwórczą z ileostomią protekcyjną, 2% - proktokolektomię odtwórczą bez ileostomii protekcyjnej. 2% - proktokolektomię odtwórczą bez ileostomii protekcyjnej. NPZJ Proktokolektomia odtwórcza – wytwarzanie ileostomii protekcyjnej - opinia chirurgów w USA Montbrun SL i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 brak odpowiedzi na leczenie steroidami, brak odpowiedzi na leczenie steroidami, przewlekle trwającą krwistą biegunkę, przewlekle trwającą krwistą biegunkę, stale podwyższone wskaźniki procesu zapalnego, stale podwyższone wskaźniki procesu zapalnego, zajęcie przez proces zapalny całego jelita grubego, zajęcie przez proces zapalny całego jelita grubego, obecność niektórych haplotypów układu HLA, obecność niektórych haplotypów układu HLA, niedożywienie, niedożywienie, niemożność odstawienia steroidów niemożność odstawienia steroidów obecność zmian dysplastycznych w błonie śluzowej jelita obecność zmian dysplastycznych w błonie śluzowej jelita 30% chorych z CU w pewnym momencie życia zostanie poddanych kolektomii NPZJ Czynniki ryzyka megacolon toxicum: Hefti MM i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 50 zabiegów 50 zabiegów Kolektomia + ileostomia końcowa: Kolektomia + ileostomia końcowa: 72 % laparoskopowo, 72 % laparoskopowo, 28% hand-assisted laparoscopy 28% hand-assisted laparoscopy 6%.konwersji 6%.konwersji Proktektomia odtwócza + ileostomia protekcyjna: Proktektomia odtwócza + ileostomia protekcyjna: 84% laparoskopowo 84% laparoskopowo 2,3% konwersji 2,3% konwersji średni pobyt w szpitalu - 4 dni. średni pobyt w szpitalu - 4 dni. nieszczelność zespolenia – 1 (2%) nieszczelność zespolenia – 1 (2%) zgonów – 0% zgonów – 0% NPZJ Colitis ulcerosa (3-etapowy zabieg): Holubar SD i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 Ponad 80% pacjentów z chorobą L-C jest operowanych 8 zwężeń - 31% (p=0,01). > 8 zwężeń - 31% (p=0,01). Odsetek reoperacji: Odsetek reoperacji: ≤ 4 strikturoplastyki - 14% ≤ 4 strikturoplastyki - 14% > 4 strikturoplastyk - 33% (p 4 strikturoplastyk - 33% (p 2 porody drogami natury kobiety > 2 porody drogami natury Nietrzymanie stolca – plastyka mm. zwieraczy Riss S i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: 1095-1100. Zutshi M i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 52 chorych, okres obserwacji > 5 lat. 52 chorych, okres obserwacji > 5 lat. Kontynencja – poprawa z 15 do 5 pkt, p 50 - odsetek powikłań 15%. > 50 - odsetek powikłań 15%. odsetek nawrotów i powikłań wśród młodszych chorych jest niższy, zabieg ten nie musi być ograniczony jedynie dla starszych chorych Wypadanie odbytnicy – operacja Delorme’a Lieberth M i wsp. Am J Surg 2009; 197: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 leczenie wlewkami z formaliny leczenie wlewkami z formaliny jednoczesne doustne podawanie witaminy A poprawia skuteczność wlewek z formaliny. jednoczesne doustne podawanie witaminy A poprawia skuteczność wlewek z formaliny. dzienna dawka witaminy A jednostek. dzienna dawka witaminy A jednostek. Witamina A zwiększa produkcję fibroblastów, stężenie mukopolisacharydów i kolagenu - przyspiesza gojenie ran. Poradiacyjne zapalenie odbytnicy Patel P i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 504 pacjentów. Wszystkim chorym zalecano regularne golenie włosów. Średni okres obserwacji wyniósł 11,3 lat. GI (113 chorych) goliła się regularnie GII (391 pacjentów) - nieregularnie Nawrót łącznie - 111 (22%) : Nawrót łącznie - 111 (22%) : 30,1% (34/113) GI 30,1% (34/113) GI 19,7% (77/391) GII (p=0,01). 19,7% (77/391) GII (p=0,01). Golenie okolicy operowanej nie powinno być rekomendowane Torbiel pilonidalna – konieczność regularnego golenia? Petersen S i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 Miscellanea DOŻYLNA PODAŻ PŁYNÓW DOŻYLNA PODAŻ PŁYNÓW Nadmierna ilość przetaczanych płynów Nadmierna ilość przetaczanych płynów Zaburzenia ukł. krążenia i oddechowego Zaburzenia ukł. krążenia i oddechowego Upośledzenie gojenia zespoleń jelitowych Upośledzenie gojenia zespoleń jelitowych Opóźniony powrót perystaltyki Opóźniony powrót perystaltyki58 Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 Miscellanea Zespół Ogilvie – rzekoma niedrożność jelit Zespół Ogilvie – rzekoma niedrożność jelit Podawanie neostygminy Podawanie neostygminy Odbarczenie kolonoskopem Odbarczenie kolonoskopem Kolektomia Kolektomia Niedokrwienie i martwica jelit Niedokrwienie i martwica jelit Perforacja jelit Perforacja jelit KOLOSTOMIA??? KOLOSTOMIA???59 Chirurgia laparoskopowa jelit60 Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 Korzyści: Korzyści: mniejszy uraz operacyjny mniejszy uraz operacyjny mniejsze dolegliwości bólowe mniejsze dolegliwości bólowe szybszy powrót prawidłowej perystaltyki jelit szybszy powrót prawidłowej perystaltyki jelit krótszy czas hospitalizacji i okresu rekonwalescencji krótszy czas hospitalizacji i okresu rekonwalescencji brak różnic w doszczętności onkologicznej brak różnic w doszczętności onkologicznej Chirurgia laparoskopowa jelit Hida K i wsp. World J Surg 2009; 33: 1733-1740. Yamamoto S i wsp. J Am Coll Surg 2009; 208: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 1073 p., rak odbytnicy, 28 ośrodków; GI – konwersja vs. GII – laparoskopia 1073 p., rak odbytnicy, 28 ośrodków; GI – konwersja vs. GII – laparoskopia Odsetek konwersji wiązał się z: Odsetek konwersji wiązał się z: wyższym BMI wyższym BMI dłuższym czasem zabiegu operacyjnego (295 vs. 270 min) dłuższym czasem zabiegu operacyjnego (295 vs. 270 min) wyższą utratą krwi (265 vs 80 ml), wyższą utratą krwi (265 vs 80 ml), dłuższym pobytem w szpitalu (20 vs 14 dni) dłuższym pobytem w szpitalu (20 vs 14 dni) większym odsetkiem powikłań śród- (32,1% vs 3,5%) i pooperacyjnych (43,6% vs 21,1%). większym odsetkiem powikłań śród- (32,1% vs 3,5%) i pooperacyjnych (43,6% vs 21,1%). Chirurgia laparoskopowa jelit - konwersja Yamamoto S i wsp. J Am Coll Surg 2009; 208: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 GI (42 chorych) – laparoskopia vs. GII (25 chorych) - metoda klasyczna. GI (42 chorych) – laparoskopia vs. GII (25 chorych) - metoda klasyczna. Wskazania nagłe Wskazania nagłe Utrata krwi GI vs GII Utrata krwi GI vs GII 118 vs 205; p270 min) ↑ ryzyko powikłań pooperacyjnych (p=0,04) ↑ ryzyko powikłań pooperacyjnych (p=0,04) ↓ rozpoczęciem właściwego żywienia (p=0,02) ↓ rozpoczęciem właściwego żywienia (p=0,02) ↑ czasem hospitalizacji (p=0,03). ↑ czasem hospitalizacji (p=0,03). ↑ hospitalizację (p=0,04) ↑ hospitalizację (p=0,04) Chirurgia laparoskopowa kolektomia Scheer A i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 307 chorych z rakiem odbytnicy, resekcje metodą laparoskopową Nieszczelność zespolenia - 29 chorych (9,4%) Nieszczelność zespolenia - 29 chorych (9,4%) Nieszczelność częściej: Nieszczelność częściej: u młodszych chorych u młodszych chorych u mężczyzn, u mężczyzn, przy nisko położonych guzach przy nisko położonych guzach gdy dłuższy czas operacji niż średnia dla całej grupy gdy dłuższy czas operacji niż średnia dla całej grupy bez znaczenia: stopień zaawansowania guza, BMI, choroby współistniejące, wykonywanie ileostomii obarczających, odsetek konwersji, jak też śródoperacyjna utrata krwi. bez znaczenia: stopień zaawansowania guza, BMI, choroby współistniejące, wykonywanie ileostomii obarczających, odsetek konwersji, jak też śródoperacyjna utrata krwi. Chirurgia laparoskopowa nieszczelność zespolenia Joh YG i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 Ponowne zabiegi laparoskopowe - skuteczne w przypadku nieszczelność zespoleń jelitowych, które to zespolenia wykonano techniką laparoskopową. Chirurgia laparoskopowa nieszczelność zespolenia Joh YG i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: 91-96. Rotholtz NA. i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 124 laparoskopowe resekcje fragmentu jelita krętego i kątnicy, GI (54 chorych) przetoki (43%), ropnie (30%), choroba nawrotowa (27%) GII (70 chorych) – nie powikłana GI vs GII: średni czas operacji był dłuższy (214 vs. 191 minut; p<0,05), średni czas operacji był dłuższy (214 vs. 191 minut; p<0,05), większy był też odsetek konwersji (37% vs 14%; p<0,001), większy był też odsetek konwersji (37% vs 14%; p<0,001), częściej wykonywano ileostomię odbarczającą (39% vs 9%; p<0,001). częściej wykonywano ileostomię odbarczającą (39% vs 9%; p<0,001). bez różnic: liczba powikłań pooperacyjnych, czas hospitalizacji. bez różnic: liczba powikłań pooperacyjnych, czas hospitalizacji. Chirurgia laparoskopowa choroba Leśniowskiego-Crohna Goyer P i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: Chirurgia 2010 – Co nowego? I Konferencja TChP - 23-24 marca 2010 Po laparoskopowej kolektomii: wyższy poziom albumin (p=0,0003) wyższy poziom albumin (p=0,0003) mniejszą ilość narkotycznych leków p- bólowych (p=0,0143) mniejszą ilość narkotycznych leków p- bólowych (p=0,0143) szybszy powrót perystaltyki jelit (p=0,0001) szybszy powrót perystaltyki jelit (p=0,0001) krótszy pobyt w szpitalu (p=0,039) krótszy pobyt w szpitalu (p=0,039) proktektomia - 49 dni wcześniej (p=0,0044) proktektomia - 49 dni wcześniej (p=0,0044) zamknięcie ileostomii - 17 dni wcześniej (p=0,00003) zamknięcie ileostomii - 17 dni wcześniej (p=0,00003) Chirurgia laparoskopowa colitis ulcerosa – kolektomia - trzy etapy leczenia Chung TP. i wsp. Dis Colon Rectum 2009; 52: 4-10.
Prywatna Praktyka Lekarska Adam Dziki - Interniści Bełchatów • Sprawdź dane kontaktowe, telefon, e-mail, www • pkt.pl
Ręka chirurga odgrywa zasadniczą rolę w leczeniu onkologicznym. Źle wykonanej operacji nie da się niczym naprawić – mówi wybitny polski chirurg prof. Adam Dziki w rozmowie z Agnieszką Fedorczyk. Jak ocenia pan poziom chirurgii onkologicznej w Polsce? Źle. I chociaż zapadalność na nowotwory jest w Polsce na podobnym poziomie jak w innych krajach Europy, to wyniki leczenia mamy prawie najgorsze. Dlaczego? Przyczyną tego fatalnego stanu rzeczy jest zły system edukacji i niedobra organizacja służby zdrowia. Na całym świecie istnieje tzw. chirurgia narządowa – chirurg specjalizuje się w operacjach żołądka, przełyku, piersi, jelit, wątroby i trzustki itd. I dzięki temu ma najlepsze wyniki leczenia w tej dziedzinie. W Polsce w większości przypadków chirurdzy uważają że potrafią zoperować wszystko – raka mózgu, macicy, nerki, wątroby, sutka. A ktoś, kto uważa, że zna się na wszystkim, nie zna się na niczym. Lekarz, który specjalizuje się w operacjach sutka, nie wykona dobrze operacji trzustki czy wątroby. I jeśli jest mądry, to nie będzie się do tego rwał. Jak więc mamy szukać dobrego chirurga? U nas najlepiej sprawdza się poczta pantoflowa, ktoś kogoś zoperował, był zadowolony i poleca tego lekarz Cały wywiad dostępny jest w 10/2018 wydaniutygodnika wydania tygodnika Wprost dostępne są w specjalnej ofercie WPROST PREMIUM oraz we wszystkich e-kioskach i w aplikacjach mobilnych App Store i Google Play.Wszystko dla pacjenta w jednym miejscu. Karta zdrowia. Kalendarz wizyt. Wyniki badań. Recepty. Telemedycyna. Komfortowa opieka medyczna.
Drodzy Koleżanki i Koledzy, Gorąco polecam X już edycję Ogólnopolskiego Kongresu "Postępy w chirurgii kolorektalnej", która odbędzie się w dniach 6-9 października 2021 roku w Serocku. Dobór zaproszonych ekspertów z kraju i z zagranicy, znakomicie ułożony program wykładów, sesji, paneli i warsztatów gwarantuje wysoką jakość naukową wyjątkowego spotkania zapewnia znakomity organizator profesor Marek tym Kongresem unosi się duch wspólnoty świata medycyny i się zatem w październiku w Serocku. Prezes Towarzystwa Chirurgów PolskichProf. dr hab. n. med. Marek JackowskiPowodów dla których warto przyjechać do Serocka na obrady kolejnego, X Kongresu „Postępy w chirurgii kolorektalnej” jest wiele. Ale tak najkrócej powiem, że w okresie, w którym najznamienitsi specjaliści i niekwestionowane autorytety w leczeniu schorzeń kolorektalnych a jednocześnie nasi znakomici Przyjaciele dyskutują na jakże ważne problemy medyczne trudno mi sobie wyobrazić abym w tym właśnie czasie nie był w miejscu gdzie to się odbywa, czyli w Serocku. Do zobaczenia już wkrótce! Prof. dr hab. n. med. Zbigniew LorencDlaczego warto i należy przyjeżdżać na Konferencję do Serocka?, bo:- Profesor Marek Szczepkowski jako Przewodniczący Komitetu Naukowego i Organizacyjnego gwarantuje bardzo wysoki poziom naukowy i merytoryczny konferencji,- jest to konferencja wspaniale zorganizowana dla chirurgów zajmujących się zagadnieniami koloproktologii, w trakcie której każdy uczestnik znajdzie interesująca dla siebie sesję naukową,- spotykamy się w Serocku każdego roku, w przepięknym krajobrazowo miejscu, a perfekcyjny przygotowany program socjalny dla uczestników jest dopełnieniem całości konferencji. Prof. dr hab. n. med. Wojciech KielanPrezes ElektPolskiego Towarzystwa Chirurgów Polskich Już od kilku lat mam przyjemność uczestniczyć w tym niezwykłym wydarzeniu naukowo - towarzyskim, które jak obserwuję corocznie gromadzi coraz to większą grupę uczestników oraz uznanych wykładowców z polski i z zagranicy. Wiodąca jest oczywiście jakże istotna tematyka kolorektalna, a program naukowy zawsze tak ciekawy, że obszerne sale konferencyjne uroczego hotelu Narvil z reguły wypełnione są do ostatniego miejsca. Zawsze też jest czas na ciekawe dyskusje i wymianę własnych doświadczeń w gronie przyjaciół. Cykliczny Kongres jedyne w swoim rodzaju za którym zaczyna już się tęsknić gdy się kończy, wyjątkowe wydarzenie na stałe wpisane w kalendarz chirurgiczny na które z niecierpliwością i radością czeka się cały kolejny rok. Energetyczne miejsce, magiczna atmosfera, czarujący przewodniczący, wyjątkowy program naukowy, wybitna oprawa artystyczna oraz niezapomniany ciepły, przyjacielski klimat stworzony w urokliwym otoczeniu – cóż więcej można sobie wymarzyć? Głęboki ukłon podziękowania i uznanie dla organizatorów za niewątpliwie ogromny trud włożony w coroczną organizację tego logistycznie niezwykle skomplikowanego przedsięwzięcia stojącego na tak wysokim poziomie. Do zobaczenia po raz kolejny w Narvilu, Prof. dr hab. n. med. Jacek DadanProf. dr hab. n. med. Marek Szczepkowski już po raz dziesiąty organizuje Ogólnopolski Kongres „Postępy w chirurgii kolorektalnej” w Serocku. Dotychczasowe konferencje, z powodu poruszanych bardzo ważnych tematów, cieszyły się ogromnym zainteresowaniem. Zapraszani wykładowcy prezentowali bardzo wysoki poziom merytoryczny, po prelekcjach odbywały się ciekawe, poruszające codzienne problemy dyskusje mające znaczenie praktyczne. Program tegorocznego Kongresu jest również bardzo ciekawy, porusza istotne zagadnienia z zakresu chirurgii kolorektalnej. Zaproszeni wykładowcy i przygotowane tematy są gwarancją wysokiego poziomu Kongresu. Dodatkowo już tradycyjnie możemy liczyć na rzadko spotykaną na konferencjach oprawę artystyczną. Ciekawe dyskusje w kuluarach i spotkania koleżeńskie są integralnym elementem tych spotkań. Do zobaczenia w Serocku! Prof. dr hab n. med. Krzysztof PaśnikNależy podkreślić, że inicjatywa prof. Marka Szczepkowskiego, aby co roku spotkać się w ciekawym kompleksie… w Serocku i dyskutować o problemach koloproktologii jest znakomitym, sprawdzonym pomysłem na aktywność naukową w tej dziedzinie medycyny. Co roku podczas Kongresu przedstawiane są nie tylko nowości i nowinki medyczne, ale omawiane są także zasady leczenia i istniejące standardy pod kątem jakości wdrażania oraz podstawowe, codzienne problemy w chorobach jelita grubego . Konferencji co roku patronuje Polski Klub Koloproktologii, którego „past” Prezesem jest właśnie „motor” spotkań koloproktologicznych w Serocku prof. Marek Szczepkowski. Na spotkania w Serocku warto przybyć!! - Jest merytorycznie i naukowo - Sympatycznie i przyjacielsko - Widzimy nowości i standardy - Mamy też świetny program towarzyszący W tym roku spotkajmy się kolejny raz w Serocku ale... w jeszcze w szerszym gronie. Prezes Polskiego Klubu Koloproktologii Prof. dr hab. n. med. Piotr RichterOd kilku lat spotkania kolorektalne w Narvilu gromadzą bardzo dużo uczestników. Powód jest prosty - program Sympozjum zawsze jest nie-zwykle interesujący, a wykładowcy przedstawiają nowości dotyczące diagnostyki i leczenia chorób dolnego odcinka przewodu pokarmowego i odbytnicy. Nie inaczej zapowiada się tegoroczne spotkanie. Prof. dr hab. n. med. Adam DzikiKongres Marka Szczepkowskiego w Serocku to już dzisiaj marka sama w sobie. Zawsze bardzo ciekawy program naukowy, dyskusje podczas sesji i te kuluarowe - nierzadko bardzo burzliwe. Ale tylko takie pozostają w pa-mięci i są inspiracją do dalszego rozwoju, zarówno osobistego jak i zawodowego każdego z nas, ale też polskiej chirurgii kolorektalnej. To nie wszystko. Jest też coś niepowtarzalnego w tych sympozjach: niezwykła atmosfera, którą zawsze stwarza Gospodarz. Marku, pamiętamy 19-21 kwietnia! Oczy-wiście jak zwykle będziemy! W tym roku również i zachęcamy Wszystkich, aby spędzili ten czas z nami podczas VII Ogólnopolskiego Sympozjum „Postępy w chirurgii kolorektalnej”. Bardzo polecam. Będziecie zadowoleni i usatysfakcjonowani naukowo!!! Prof. dr hab. n. med. Piotr KrokowiczKonferencja w dzisiejszych czasach to coraz rzadziej miejsce zdobywania informacji. Te dostępne są w internecie natychmiast, w pełnym zakresie i w najwygodniejszej dla nas formie. Konferencja staje się natomiast miejscem wymiany doświadczeń, dyskusji, bezpośredniej rozmowy, kontaktu z ludźmi, których cenimy, lubimy czy też z którymi spieramy się. Jedziemy dla ludzi, no i dla miejsca. Są miejsca bez większej historii i zdarzają się miejsca, jak to, które zapadają głęboko w pamięć. Jeśli cenicie połączenie fantastycznego miejsca i atmosfery ze spotkaniem nie tyle uczestników konferencji co wieloletnich przyjaciół - przyjeżdżajcie do Narvilu w październiku 2021r. Ja będę na pewno. Jak co roku :-) Prof. dr hab. n. med. Tomasz BanasiewiczChirurgia onkologiczna jest jedną z ponad 20 specjalizacji lekarskich, które Ministerstwo Zdrowia planuje zlikwidować. Chirurdzy onkologiczni protestują przeciwko tym planom, twierdząc, że to przecież oni wytyczają ścieżkę leczenia i standardy opieki nad chorymi na nowotwory. Z kolei chirurdzy ogólni uważają, że nie ma znaczenia, kto zoperuje pacjenta — chirurg ogólny czy Terapia InterStim (nazywana również stymulacją nerwów krzyżowych) polega na wszczepieniu pod skórę niewielkiego neurostymulatora. Urządzenie wysyła łagodne impulsy elektryczne do nerwów krzyżowych, które kontrolują jelito grube oraz odbytnicę. Dla pacjentów zmagających się z problemem nietrzymania stolca to ogromna szansa na poprawę jakości życia![aktualizacja: 02’2021]Nietrzymanie stolca – wstydliwy i krępujący problem!Nietrzymanie stolca to problem, który dotyka około 3% społeczeństwa i w zdecydowanej większości dotyczy kobiet – nierzadko także tych młodych. Częstą przyczyną tego schorzenia jest okołoporodowe uszkodzenie zwieraczy. Chorobę mogą powodować także schorzenia jelit, w tym powikłania po zabiegach proktologicznych czy Adam Dziki – twórca i kierownik pierwszego w Polsce Centrum Leczenia Chorób Jelita Grubego w Szpitalu Specjalistycznym Brzeziny, jako jedyny w Polsce wykonuje zabiegi z użyciem neurostymulatora InterStim w leczeniu nietrzymania się on działem chirurgii, który dotyka wrażliwych tematów, uznanych w naszej kulturze za tabu. Pacjenci niejednokrotnie walczą sami z sobą, zanim zdecydują się na wizytę. Jedni przychodzą z powodu znacznych dolegliwości, inni ze strachu, a jeszcze innych wręcz wypycha do lekarza rodzina, kiedy np. zauważy u bliskiego krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Zapytaliśmy profesora, jak wygląda ta pierwsza wizyta pacjenta w jego gabinecie.„Lekarz musi stworzyć odpowiednią atmosferę i wzbudzić zaufanie chorego – powinien być też dobrym psychologiem. Musi umieć rozpoznać, czy ma być poważny, a może wręcz przeciwnie – czy może delikatnie zażartować. Badanie odbytu i odbytnicy rzeczywiście jest badaniem wyjątkowym i dla wielu pacjentów – bardzo trudnym doświadczeniem. Większość z nich czuje wstyd, zażenowanie i skrępowanie” – mówi profesor Adam wygląda leczenie nietrzymania stolca w Polsce?Kiedy pacjent z nietrzymaniem kału przychodzi do lekarza, powinien mieć wykonane badania oceniające czynność zwieraczy (manometria) oraz badanie USG transrektalne, które pokazuje, czy mięsień jest uszkodzony, czy ma bliznę. Potem zapada decyzja, czy kwalifikować pacjenta do operacji plastycznej zwieraczy. Tu trzeba zaznaczyć, że takie operacje wykonuje się w Polsce zaledwie w dwóch, może trzech ośrodkach. Leczenie nietrzymania stolca wymaga odpowiedniego szkolenia i stolca nie można leczyć farmakologicznie – jest za to tak zwane leczenie – za pomocą odpowiedniej aparatury – zaleca się odpowiednie ćwiczenia, które wzmacniają zwieracze odbytu. Jeśli wszystkie metody zawiodą, można zastosować także sztuczny zwieracz. Minusem tego rozwiązania jest jednak ryzyko infekcji i odrzucenia, bo przecież jest to ciało obce. Wszystkie te metody nie zawsze są jednak skuteczne. I tu z pomocą przychodzi terapia neurostymulatora – wskazaniaWskazaniem do implantacji neurostymulatora InterStim jest nietrzymanie trzyma kału. Warto wiedzieć, że pacjent, który ma zostać podany zabiegowi nie może mieć na swoim koncie żadnego urazu, który spowodował przerwanie nerwów sromowych wewnętrznych. Przy przerwanej drodze nerwowej neurostymulator nie zadziała!Z kolei neurostymulator z powodzeniem wszczepiać w przypadku blizn To nie jest metoda tak inwazyjna, jak operacja na zwieraczach. Zabieg trwa około pół godziny, pacjent następnego dnia może iść do implantacja neurostymulatora to dość droga terapia i wciąż nie jest refundowana przez Narodowy Fundusz działa neurostymulator InterStim?Terapia InterStim (nazywana również stymulacją nerwów krzyżowych) polega na wszczepieniu – najpierw na okres próbny – elektrody, sterowanej niewielkim zewnętrznym neurostymulatorem. Wysyła on łagodne impulsy elektryczne do nerwów krzyżowych, kontrolujących czynności jelita grubego i odbytnicy. Za pomocą pilota pacjent sam ustawia poziom stymulacji, może też włączać lub wyłączać urządzenie. Jeśli testy potwierdzą skuteczność terapii, neurostymulator wszczepia się na stałe pod skórę. Taki właśnie zabieg po raz pierwszy wykonano w szpitalu w Brzezinach.„To bezpieczna i mało inwazyjna metoda leczenia, która całkowicie zmienia życie pacjenta. U 75% osób ze stymulatorem udaje się wyeliminować nietrzymanie stolca, a u prawie wszystkich znacznie ograniczyć objawy tej uporczywej dolegliwości” – podkreśla prof. Adam może Cię zainteresować: Wysiłkowe nietrzymanie moczu. Wstydliwy problem, który dotyka także młode kobiety!Komu dedykowana jest terapia InterStim?Terapia InterStim zalecana jest pacjentom, którym nie pomogło rutynowa terapia – leczenie farmakologiczne i leczenie technikami behawioralnymi. Co ciekawe, neurostymulator może być skuteczny nawet w przypadku uszkodzenia zwieracza jest wykorzystywany również w leczeniu nietrzymania moczu i co istotne, jest metodą w pełni pacjent może poddać się terapii InterStim? Neurostymulator można wszczepić w Szpitalu Specjalistycznym Brzezinach, który specjalizuje się w kompleksowym leczeniu pacjentów z chorobami jelita grubego: od konsultacji w poradniach specjalistycznych, przez zaawansowaną diagnostykę, aż po chirurgię onkologiczną, chemioterapię oraz stosowanie najnowocześniejszych metod leczenia, takich jak Adam Dziki – twórca i kierownik pierwszego w Polsce Centrum Leczenia Chorób Jelita Grubego w Szpitalu Specjalistycznym Brzeziny. Jako jedyny w Polsce wykonuje zabiegi z użyciem neurostymulatora InterStim w leczeniu nietrzymania kału. . 647 547 549 537 163 570 596 154
prof adam dziki opinie
